एक कैंसर निदान न केवल मरीज़ों के लिए बल्कि उनके प्रियजनों के लिए भी भावनात्मक रूप से व्याकुल करने वाला और शारीरिक रूप से आर्थिक भार डालने वाला होता है। कैंसर के उपचार में हुई नवीनतम वैज्ञानिक खोजों और आविष्कारों का बहुत बहुत धन्यवाद, जिनके कारण पिछले एक दशक में कैंसर का इलाज कई स्तरों पर तेजी से आगे बढ़ा है, जिससे मरीज़ों को बेहद जरूरी राहत मिली है।
ऑन्कोलॉजी उपचार के साथ हाथ में हाथ डालकर चलने वाली चिकित्सा के प्रमुख क्षेत्रों में से एक पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी) या प्लास्टिक सर्जरी है।
जबकि सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (रेडिएशन थेरेपी) विभिन्न प्रकार के कैंसर के लिए उपचार की पहली पंक्ति है, उसी तरह कैंसर की स्थिति के प्रकार और गंभीरता के आधार पर कुछ मरीज़ों को पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी) की आवश्यकता हो सकती है।
एक इनवेसिव (चिरफाड वाली) सर्जरी या ट्यूमर का बढ़ना ही कैंसर मरीज़ों को घाव, निशान और यहां तक कि विकलांगता भी दे सकता है, जो उन्हें अपने जीवन के बाकी बचे सालों के लिए निरुत्साही और निराश कर सकता है और यहीं पर उनको प्लास्टिक सर्जन की सहायता की आवश्यकता होगी। प्लास्टिक सर्जरी के साथ संयुक्त कैंसर सर्जरी दोनों को संबोधित करने वाले ओंको सर्जन इसे ओंकोप्लास्टिक सर्जरी कहते हैं।
कई लोगों के लिए, प्लास्टिक सर्जरी अक्सर कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं से जुड़ी होती है, लेकिन यह विशिष्ट चिकित्सा विशेषता कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं से कहीं अधिक सुविधाएं प्रदान करती है।
इन्हें पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सक (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जन) के रूप में भी जाना जाता है, इस क्षेत्र में प्रशिक्षित डॉक्टर शारीरिक रुपरेखा की मरम्मत करने और पुनर्स्थापित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं जो बाहरी या आंतरिक हो सकती हैं। पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सक (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जन) कैंसर का सफलतापूर्वक सामना करके स्वस्थ होने वाले मरीज़ों को जीवन के नए अध्याय की शुरुआत करने के लिए, उनके अंदर आत्मविश्वास पैदा करने के लिए प्रत्यारोपण करते हैं, रोगग्रस्त अंग या मांसपेशियों की संरचना को पुनर्स्थापित करने के लिए हड्डी, त्वचा, टेंडन का ग्राफ्टिंग करते हैं।
पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी) या प्लास्टिक सर्जरी कई प्रकार की होती हैं और ज्यादातर उन मरीज़ों को इसकी सिफारिश कि जाती हैं जो स्तन, सिर और गर्दन, बृहदान्त्र (कोलोन), छोटी आंत, मूत्राशय आदि के कैंसर से जीवित बच गए हैं। उदाहरण के लिए, एक स्तन कैंसर से बचने वाले मरीज़ को मास्टक्टोमी (कैंसर के कारण स्तन को हटाना) के बाद स्तन प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। ट्यूमर का विच्छेदन करते समय कटे हुए ऊतकों को प्रतिस्थापित करना, सिर और गर्दन के कैंसर के मामले में विकृत जबड़े की हड्डी को ठीक करना, बृहदान्त्र (कोलोन)रिसेक्शन - कोलन कैंसर के मामले में आंत के स्वस्थ सिरों को जोड़ना आदि।
जिन महिलाओं ने ट्यूमर को निकालने के लिए सर्जरी करवाई है या जो स्तन कैंसर से बचीं हैं, वे महिलाएं स्तन पुनर्निर्माण (ब्रेस्ट रीकन्स्ट्रक्शन) का विकल्प चुनती हैं। यह अक्सर स्तन कैंसर से बची कम आयु की महिलाओं में देखा जाता है, और यह लम्पेक्टोमी या पार्शल मास्टेक्टॉमी से गुजरने के बाद सबसे व्यवहार्य विकल्प है।
ब्रेस्ट कैंसर से बचने वाली महिलाओं में स्तन को फिर से आकार देने, समान आकार प्रदान करने और उन महिलाओं को अपना आत्मविश्वास वापस पाने में मदद करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है। स्तन प्रत्यारोपण, घावों के निशान का संशोधन, छोटे ऊतक फ्लैप, फैट ग्राफ्टिंग, आकार कम करना आदि कुछ ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो वांछित परिणाम पाने के लिए की जाती हैं। सर्जन कैंसर के आकार और स्थान, स्तन के आकार और जो सर्जरी की गई है उसका विस्तार आदि विभिन्न कारकों पर विचार करेंगे - यदि यह लम्पेक्टोमी या मास्टेक्टोमी थी, तो ऊतक की उपलब्धता, यदि दोनों स्तनों पर इसकी आवश्यकता होती है, यदि इसका आकार दूसरे स्तन के आकार से मिलाया जा सकता है, आदि पर भी सर्जन विचार करेंगे।
स्तन प्रत्यारोपण आमतौर पर दो चरणों वाली प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। पहले चरण में, सर्जन छाती की मांसपेशियों के नीचे एक ऊतक विस्तारक (टिशू इक्स्पैन्डर), उपकरण रखता है और डॉक्टर के नियमित दौरे (विज़िट) के दौरान धीरे-धीरे उसे सेलाइन से भर दिया जाता है। एक बार ऊतक शिथिल हो जाते है और अच्छी तरह से ठीक हो जाते है तब, विस्तारक (इक्स्पैन्डर), को निकाल दिया जाता है और उस जगह एक इम्प्लांट लगाया जाता है। पूरी प्रक्रिया में 2 से 6 महीने तक का समय लग सकता है।
ऊतक पुनर्निर्माण (टिशू रीकन्स्ट्रक्शन) एक ऑटोलॉगस प्रक्रिया है, और यह फ्लैप नामक ऊतक के एक टुकड़े को निकालकर किया जाता है, जो त्वचा, वसा (फैट), रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों से इकठ्ठा किया जाता है। अधिकतर, इन फ्लैप्स को या तो पेट या पीठ से लिया जाता है और वे या तो पेडीकल्ड या मुक्त हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उन्हें कहाँ से इकठ्ठा किया गया था। कुछ मामलों में, सर्जन पुनर्निर्माण (रीकन्स्ट्रक्शन) माइक्रोसर्जरी का विकल्प भी चुन सकते है जिसमें ऊतक को उसकी रक्त आपूर्ति से काट दिया जाता है और फिर स्तन के क्षेत्र में नई रक्त वाहिकाओं से जोड़ दिया जाता है।
पिछली सर्जरी से जब छाती पूरी तरह से ठीक हो जाती है, तब एक नए निप्पल और एरिओला का पुनर्निर्माण (रीकन्स्ट्रक्शन) किया जाता है। यह शरीर की किसी दूसरी जगह से त्वचा के एक छोटे से टुकड़े को काटकर और फिर इसे नए पुनर्निर्मित स्तन पर रखकर फिर स्तन को आकार देने के द्वारा किया जाता है। अगले चरण में एरिओला का पुनर्निर्माण (रीकन्स्ट्रक्शन) शामिल है, जो पेट या कमर से त्वचा को ग्राफ्ट करके किया जाता है।
सिर और गर्दन का कैंसर एक शब्द है जो गले, स्वरयंत्र, नाक, मुंह और साइनस में और उसके आसपास विकसित होनेवाले कैंसर के ट्यूमर की उपस्थिति को परिभाषित करता है।
इनमें से अधिकांश कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं, जो फ्लैट स्क्वैमस कोशिकाओं (सेल्स) में उत्पन्न होते हैं और बाद में सिर और गर्दन की सतह संरचनाओं में फैल जाते हैं। सिर और गर्दन के कैंसर का इलाज अत्यंत जटिल होता है क्योंकि हमारे अधिकांश संवेदक अंग जैसे की आंखें, नाक, कान, मुंह, जीभ और मस्तिष्क, इस क्षेत्र में स्थित होते हैं।
हम मौखिक रूप से, चेहरे के भावों से, किसी बात को समझाते हैं और व्यक्त करते हैं, और जटिल तंत्रिकाएं, हड्डियां, नसें, धमनियां, मांसपेशियां जो आपस में जुड़ी हुई हैं, वह एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। सिर और गर्दन के कैंसर से बचे मरीज़ों में, पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी) शरीर के अंगों के कार्य, संरचना को पुनर्स्थापित करने के अलावा इसे प्राकृतिक और वास्तविक दिखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
सिर और गर्दन के क्षेत्र में ऑपरेशन करने वाले पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सक (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जन) दिखावट की मरम्मत और पुनर्स्थापना करने में उन्नत शल्य चिकित्सा (सर्जिकल) तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करते हैं। इसमें प्रभावित क्षेत्रों के किनारों को स्थानांतरित करके प्राथमिक रुप से बंद करना, मरम्मत के लिए किसी अन्य क्षेत्र से ऊतकों को स्थानांतरित करना, किसी अन्य क्षेत्र से त्वचा या उपास्थि (कार्टलिज) को निकालना और जिस स्थान पर मरम्मत की आवश्यकता है उस पर सिलाई करना शामिल है। कुछ मामलों में, दूसरे क्षेत्र की हड्डियों और मांसपेशियों को नसों और धमनियों के साथ बरकरार रखा जाता है, बाद में ऊतक को बदलने के लिए ऊतक का उपयोग भी किया जाता है।
बृहदान्त्र (कोलोन), जिसे बड़ी आंत के रूप में भी जाना जाता है, बड़ी आंत पचाए गए भोजन से पोषक तत्वों, तरल पदार्थ, गैस्ट्रिक सामग्री को अवशोषित करती है और अपशिष्ट को मलाशय और गुदा के माध्यम से संसाधित करती है।
कोलोरेक्टल कैंसर, जहां कैंसर कोशिकाओं (सेल्स) के विकास का निदान किया जाता है, वहां कोलेक्टॉमी की आवश्यकता होगी - बड़ी आंत को पूरी तरह से, आंशिक रूप से या टुकडों में निकालना, और उस मरीज़ को बृहदान्त्र विभाजन (कोलोन रिसेक्शन) की आवश्यकता होगी।
निम्नलिखित में से किसी भी कोलोरेक्टल कैंसर का इलाज करते समय इसकी सिफारिश की जाती है।
बृहदान्त्र विभाजन (कोलोन रिसेक्शन) में बड़ी आंत को पूर्ण या आंशिक रुप से निकाला जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन रोगग्रस्त भाग को हटा देते है और फिर से जोड़ देते है और स्वस्थ भागों को सिल देते है - एनास्टोमोसिस। यह या तो ओपन रिसेक्शन के रूप में किया जाता है - लैप्रोस्कोपी के माध्यम से एक लंबे, सिंगल चीरे के साथ। यह सर्जरी अक्सर ऑनकोसर्जन द्वारा की जाती है, जो कैंसर कोशिकाओं (सेल्स) को निकाल देते है।
एक जटिल इनवेसिव (चिरफाड वाली) प्रक्रिया, मूत्राशय के पुनर्निर्माण (ब्लैडर रीकन्स्ट्रक्शन) के लिए असाधारण स्तर की विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है। निओब्लैडर पुनर्निर्माण (रीकन्स्ट्रक्शन) या ऑर्थोटोपिक्नियोब्लैडर पुनर्निर्माण (रीकन्स्ट्रक्शन) के रूप में भी जाना जाता है, जिन मरीज़ों को मूत्राशय (ब्लैडर) के कैंसर का निदान हुआ है उनमें मूत्राशय (ब्लैडर) निकालने या सिस्टक्टोमी के बाद मूत्राशय पुनर्निर्माण (ब्लैडर रीकन्स्ट्रक्शन) किया जाता है।
नया मूत्राशय (ब्लैडर) बनाने के लिए, सर्जन पहले पेट में चीरा लगाकर या रोबोटिक सर्जरी के माध्यम से कैंसरयुक्त मूत्राशय (ब्लैडर) को निकाल देते है। फिर छोटी आंत और बृहदान्त्र के एक टुकड़े को एक गोले का आकार दिया जाता है, जो एक निओब्लैडर की भूमिका निभाता है। फिर इसे मूल मूत्राशय (ब्लैडर) के स्थान पर रखा जाता है और किडनी से मूत्र को बाहर निकालने के लिए मूत्रवाहिनी से जोड़ा जाता है, जबकि दूसरा सिरा मूत्रमार्ग से जोड़ा जाता है।
नियोब्लैडर मूल मूत्राशय (ब्लैडर) की तरह कार्य करता है और बिना किसी बाहरी बैग या उपकरणों के मूत्र को संग्रहित करने में सक्षम होता है। नियोब्लैडर को मजबूत होने, नियंत्रण बनाए रखने और अपना सर्वश्रेष्ठ प्रदर्शन करने में तीन से छह महीने तक का समय लगेगा।
कैंसर का इलाज करवाना भावुक करने वाला हो सकता है, लेकिन आपको सकारात्मक परिणाम पाने के लिए इससे लड़ने के लिए धैर्य, दृढ़ संकल्प की आवश्यकता होती है। फिर भी कभी-कभी, कैंसर सर्जरी के बाद शरीर में कुछ ठीक करने की आवश्यकता हो सकती है और कुछ विकृतियां भी रह सकती है जिन्हें संबोधित करने की आवश्यकता होती है।
पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी) का विकल्प चुनने से, मरीज़ों में शारीरिक और मानसिक रूप से काफी सुधार देखने को मिलेगा। यह न केवल मरीज़ों की जीवन की गुणवत्ता को बेहतर करता है बल्कि मरीज़ों के बीच आत्मविश्वास और स्वास्थ्य लाभ की भावना को भी बढ़ाता है।
कई लोगों के लिए, विशेष रूप से स्तन कैंसर और सिर और गर्दन के कैंसर के मामले में पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा (रीकन्स्ट्रक्टिव सर्जरी) का चयन करना, एक सकारात्मक रुप से जीवन बदलने वाला निर्णय हो सकता है और एचसीजी में हम इसे हर तरह से सुनिश्चित करते हैं!